会員番号 ○
ID |
※半角英数字 例)123456789123
|
氏名（旧姓） ○
former name |
姓(last name)
名(first name)
例)芸大 太郎 |
氏名（カタカナ） ○
Re-type former name |
姓(last name)
名(first name)
例)ゲイダイ タロウ |
氏名(現姓) ○
family name |
姓(last name)
名(first name)
例)芸大 太郎 |
氏名（現姓：カタカナ） ○
Re-type family name |
姓(last name)
名(first name)
例)ゲイダイ タロウ |
生年月日 ○
birth |
年
月
日
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郵便番号 ○
zip |
※半角文字で入力願います。 例)111-1111 |
現住所 ○
address |
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電話番号 ○
telephone |
※半角数字 例)06-123-4567 |
連絡先(携帯番号等)
cellular phone
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※半角数字 例)090-1234-5678 |
卒業年月 ○
year graduated |
年
月
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卒業学部・学校 ○
major
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勤務先
office
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勤務先住所
office address |
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職種
occupation
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メールアドレス ○
Email |
※半角英数字 |
メールアドレス ○
Re-type Email |
※入力ミス防止のためもう一度入力して下さい。 |
